Au cours du processus d'évolution, l'homme est devenu une créature qui marchait debout, mais lorsqu'il se levait, il obligeait chaque jour la colonne vertébrale à subir des charges élevées, ce qui marquait le début des maladies du système musculo-squelettique. Une plainte courante des patients dans le cabinet du médecin concerne les maux de dos dans la région lombaire, qui peuvent être la conséquence de diverses pathologies de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans le bas du dos apparaît également comme le reflet de divers problèmes au niveau des organes internes ou accompagne des maladies systémiques graves.
La tâche du médecin est de déterminer la véritable cause des lombalgies, pour lesquelles le patient devra subir un examen complet. Selon les statistiques, un habitant sur trois des grandes villes souffre de douleurs lombaires, quels que soient son sexe et son âge.
Pour certains patients, l’inconfort devient si familier qu’ils ne s’en aperçoivent plus. Mais ce symptôme ne peut être ignoré, car la progression de la pathologie peut entraîner les conséquences les plus désagréables, jusqu'au handicap. Que faire si vous avez mal au dos au niveau lombaire, quel médecin devez-vous contacter et comment traiter ce symptôme? Vous trouverez des réponses à ces questions dans cet article.
Pourquoi mon dos me fait-il mal au niveau lombaire?
Bon à savoir!La lombalgie est un symptôme non spécifique qui peut être dû à diverses raisons, allant de la fatigue habituelle à la formation de tumeurs malignes.
En médecine, une classification a été adoptée selon laquelle tous les mécanismes de développement des lombalgies sont divisés en :
- Primaire– Le syndrome douloureux est causé par des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose, protrusion des disques intervertébraux).
- Secondaire– Les lombalgies sont le reflet d’une série de maladies :
- maladies de croissance (scoliose);
- troubles métaboliques (ostéoporose);
- blessures (ecchymoses, entorses, fractures vertébrales);
- processus tumoraux;
- maladies inflammatoires (arthrite, spondylarthrite) ;
- Lésions infectieuses qui affectent les disques intervertébraux.
Les douleurs rémittentes dans la région lombaire surviennent souvent avec des maladies des organes pelviens, des pathologies gynécologiques et urologiques.
La nature du syndrome douloureux peut être aiguë ou chronique, la zone de localisation se situe à droite ou à gauche de la colonne vertébrale. Souvent, cette douleur irradie vers le dos, l'aine et les membres inférieurs, se complique de symptômes neurologiques et entraîne une mobilité limitée et une raideur des mouvements. Arrêtons-nous plus en détail sur les causes les plus courantes qui provoquent des douleurs caractéristiques dans la région lombaire.
Maux de dos dans la région lombaire - causes
Les causes les plus courantes de douleur dans le bas du dos comprennent les affections suivantes :
- Blessures à la colonne vertébrale.Une chute malencontreuse, un coup violent, ou encore le fait de soulever des objets lourds peuvent entraîner une fracture, un déplacement des vertèbres lombaires et des tensions musculaires. Toute blessure s'accompagne d'une douleur intense et aiguë qui empêche littéralement une personne de se redresser. Parfois, des lésions de la colonne vertébrale provoquent une paralysie des membres inférieurs. Le diagnostic est posé après une radiographie de la colonne vertébrale et les méthodes de traitement dépendront du type de blessure et de la gravité des dommages.
- Ostéochondrose de la région lombaire.Maladie de nature dégénérative-dystrophique qui endommage le tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Au stade initial de l'ostéochondrose, seul un léger inconfort est ressenti dans la région lombaire, qui s'intensifie après un effort physique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la destruction des anneaux fibreux commence et la distance entre les vertèbres diminue, ce qui provoque un pincement des terminaisons nerveuses et l'apparition de douleurs intenses dans le bas du dos, qui irradient jusqu'à la jambe. Aux derniers stades de la maladie, une déformation de la colonne vertébrale se produit, des hernies se forment, une douleur intense devient constante et la personne peut perdre la capacité de bouger et devenir handicapée.
- Radiculite.La maladie est due à la compression des racines des nerfs spinaux. La cause de la radiculite lombo-sacrée peut être une hypothermie fréquente, des lésions de la colonne vertébrale, des tumeurs, des hernies et des dépôts de sel. De graves crises de lombalgie surviennent soudainement, lors d'une activité physique, des changements de position du corps, y compris lors de la toux ou des éternuements, s'accompagnent de modifications de la sensibilité le long du nerf racine, qui irradient vers les hanches et les fesses. Lors d'une attaque, une personne ne peut pas redresser le dos.
- Hernie discale intervertébrale.La pathologie s'accompagne d'une saillie du corps du disque intervertébral dans le canal rachidien. La maladie peut être causée par des blessures, l'ostéochondrose, un mode de vie sédentaire et l'haltérophilie. Il existe des douleurs douloureuses prolongées dans le bas du dos, qui s'intensifient avec les mouvements, la position debout prolongée, la toux et les éternuements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur s'intensifie, irradie vers la cuisse et les fesses et s'accompagne d'un engourdissement des extrémités et d'une perte de mobilité. Des problèmes de selles, d'incontinence urinaire et d'autres complications surviennent.
- Sténose vertébrale.Le rétrécissement du canal rachidien est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Cette condition est facilitée par les processus dégénératifs qui se développent dans la colonne vertébrale à mesure que le corps vieillit. En conséquence, la douleur survient dans la partie de la colonne vertébrale qui a subi des changements pathologiques. La sténose s'accompagne non seulement de douleurs, mais également de picotements et d'engourdissements des extrémités. Les patients atteints de sténose se fatiguent rapidement, ne peuvent pas marcher pendant de longues périodes et souffrent de claudication intermittente.
Caractéristiques des lombalgies
Un médecin expérimenté peut supposer la présence d'une pathologie particulière en fonction de la nature du syndrome douloureux. La douleur dans la région lombaire peut être aiguë, aiguë et survenir lors d'attaques, ou elle peut hanter constamment une personne et avoir un caractère sourd et douloureux.
Les lombalgies aiguës peuvent être causées par les maladies suivantes :
- spondylarthrite;
- ostéochondrose de la région lombo-sacrée;
- radiculite;
- lumbago, sciatique;
- hernie intervertébrale (forme aiguë);
- saillie de disques dans la région lombaire;
- Trouble aigu de la circulation vertébrale.
Les douleurs aiguës et paroxystiques peuvent être de nature névralgique et survenir avec les pathologies suivantes :
- racines nerveuses pincées au bas de la colonne vertébrale;
- manifestations de la sclérose en plaques affectant les fibres nerveuses de la moelle épinière ;
- ischialgie lombaire, accompagnée d'un pincement du nerf sciatique ;
- La sacro-iliite dégénérative est un processus purulent dans la zone sacrée.
Le caractère chronique de la douleur, se manifestant par des sensations douloureuses et tiraillantes, s'observe dans les pathologies suivantes :
- ostéomyélite;
- l'ostéoporose;
- spondylose déformante;
- tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière ;
- scoliose (courbure de la colonne vertébrale) ;
- maladies infectieuses : tuberculose, brucellose ;
- processus inflammatoires – polyarthrite rhumatoïde;
- modifications athéroscléreuses de l'aorte abdominale.
Une douleur irradiante (référencée) dans la région lombaire survient chez un patient présentant des lésions des organes internes :
- maladies du tractus gastro-intestinal (estomac, duodénum, pancréas, vésicule biliaire);
- coliques néphrétiques dues à une lithiase urinaire, une pyélonéphrite;
- pathologies intestinales – diverticulose, tumeurs, colite ulcéreuse, occlusion intestinale
- maladies des organes pelviens.
Bon à savoir!De nombreux hommes remarquent qu'ils ont mal au dos dans la région lombaire en raison d'une prostatite ou d'une tumeur de la prostate. Chez les femmes, un symptôme similaire est provoqué par un processus inflammatoire des appendices, de l'endométriose, des infections sexuellement transmissibles ou des tumeurs malignes de l'utérus et des ovaires.
Localisation du syndrome douloureux.
Au cours du processus de diagnostic, le médecin doit prêter attention non seulement à la nature de la douleur, mais également à la zone de sa localisation. En comparant les plaintes du patient avec le degré de douleur et la zone touchée, nous pouvons déterminer quelle pathologie est à l'origine de l'inconfort. Cela aidera à définir un modèle d’examen du patient et à accélérer le diagnostic correct.
Maux de dos dans la région lombaire à droite.
Si le patient se plaint de douleurs lombaires droites, la cause de cette affection peut être une lésion inflammatoire du foie, de la vésicule biliaire ou du rein droit. En cas d'occlusion intestinale ou de manifestations atypiques d'appendicite, des sensations douloureuses apparaissent à droite, en dessous ou au-dessus du bas du dos.
Douleur dans la région lombaire à gauche.
La cause de cette affection peut être des processus inflammatoires dans les intestins, le pancréas, des tumeurs, des blessures, des pathologies dégénératives (spondylose, hernies). Des douleurs sont observées dans le côté gauche du bas du dos avec inflammation de la vessie, pyélonéphrite, lésions des muscles et des ligaments de cette zone.
Maux de dos dans la région lombaire d'un homme.
Un symptôme alarmant peut être provoqué par une activité physique excessive. Par exemple, les douleurs lombaires affectent souvent les athlètes professionnels impliqués dans l’haltérophilie et la musculation et surviennent après des virages serrés, en se penchant ou en soulevant une barre. Les lombalgies accompagnent les travailleurs qui effectuent des travaux physiques pénibles : chargeurs, ouvriers du bâtiment, ouvriers agricoles.
Le plus souvent, la cause de la douleur chez l'homme est une maladie rénale, des pathologies neurologiques (névrite, radiculite), des processus dégénératifs de la région lombaire qui provoquent une compression des racines (ostéochondrose, hernie intervertébrale, conflit du nerf sciatique). En cas de lésions rénales, la douleur dans la région lombaire s'intensifie si une personne reste longtemps en position verticale, se penche ou se tourne brusquement. Les facteurs contribuant à l'inconfort peuvent inclure des maladies concomitantes : diabète, maladies des organes internes, inflammation de la prostate et neurasthénie.
Maux de dos dans la région lombaire d'une femme.
En plus des raisons énumérées ci-dessus, les douleurs lombaires chez la femme peuvent être causées par des maladies inflammatoires des organes pelviens (utérus, appendices), de l'endométriose, des fibromes utérins ou des tumeurs malignes. De plus, les femmes ressentent souvent des douleurs dans le bas du dos pendant la grossesse, car pendant cette période la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement. À mesure que le fœtus grandit, le centre de gravité se déplace et la femme peut ressentir constamment une douleur persistante dans le bas du dos (surtout lorsqu'elle se penche en avant).
Dans les derniers stades de la grossesse, les articulations de la zone sacrée se détendent, ce qui permet au corps de se préparer à l'accouchement à venir. Ce processus provoque également des tensions et des douleurs dans la région lombaire. De plus, les maladies chroniques s’aggravent souvent pendant la grossesse. Les pathologies inflammatoires du système génito-urinaire et les maladies rénales peuvent se manifester par des douleurs référées dans le bas du dos.
Parfois, des maux de dos persistants surviennent chez une femme à différentes étapes du cycle menstruel, ce qui peut indiquer un dysfonctionnement du système reproducteur. Dans ce cas, il est conseillé de contacter au plus vite un spécialiste et de se soumettre à l'examen nécessaire.
L'avortement peut provoquer un symptôme caractéristique associé à des lésions de la paroi interne de l'utérus, à sa contraction ou au développement d'une endométrite (inflammation de l'utérus). Dans de tels cas, la douleur est localisée dans le bas du dos et irradie vers la jambe.
La cause de la douleur dans la zone sacrée est souvent un accouchement difficile, accompagné de blessures et d'étirements du canal génital. À mesure que vous récupérez, ces symptômes deviennent moins prononcés et disparaissent rapidement. Si votre dos vous fait mal dans la région lombaire et irradie vers les jambes, la cause peut être un déplacement des vertèbres ou un pincement des racines nerveuses survenu lors de l'accouchement.
Comment traiter les lombalgies?
Tout d'abord, le patient souhaite savoir quel médecin traite les maux de dos dans la région lombaire et à quel spécialiste il doit se tourner pour obtenir de l'aide. Tout d'abord, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin local qui, sur la base de l'ensemble des symptômes et en tenant compte des résultats de l'examen, établira un diagnostic préliminaire et orientera le patient vers des spécialistes pour un traitement ultérieur.
En cas de blessures traumatiques, le patient sera pris en charge par un traumatologue. Pour les lésions inflammatoires ou dégénératives de la colonne vertébrale : rhumatologue, orthopédiste, neurologue. Pour les maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement est effectué par un gastro-entérologue. Si la cause de la douleur réside dans des lésions du système génito-urinaire, une femme devrait consulter un gynécologue et un homme, un urologue. Lorsque le processus tumoral se développe, le patient est traité par un oncologue.
Bon à savoir!Le schéma thérapeutique est choisi individuellement, en tenant compte du type de pathologie, de la gravité des symptômes, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.
Les analgésiques et les médicaments du groupe AINS aideront à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Si le syndrome douloureux n'est pas soulagé par des moyens locaux (pommades, gels), des injections ou des médicaments en comprimés sont prescrits. Les pommades, gels et crèmes à effet combiné sont particulièrement populaires, qui soulagent l'inflammation, éliminent la douleur et l'enflure, améliorent la mobilité articulaire et procurent un effet réchauffant.
Les relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires, qui provoquent des tensions et augmentent la douleur. Dans les processus dégénératifs-dystrophiques, des chondroprotecteurs sont utilisés, qui aident à restaurer le tissu cartilagineux des articulations et à prévenir une destruction ultérieure.
Si vous ressentez une douleur aiguë dans le dos, appelée « lumbago », il est recommandé de prendre une pilule d'un analgésique et d'essayer d'adopter une position confortable dans laquelle la douleur n'est pas si forte et les muscles se détendent. S'il n'y a aucun effet, vous pouvez prendre un médicament plus puissant après 40 minutes. Les analgésiques puissants ne peuvent pas être utilisés plus de 2 fois par jour.
Les antispasmodiques aideront à soulager les spasmes musculaires. Vous pouvez prendre un comprimé diurétique, qui élimine l’enflure et aide à libérer les racines nerveuses pincées. Bien entendu, tous les remèdes répertoriés ne sont utilisés qu'à titre de premiers secours en cas de crise de radiculite ou de sciatique, ce qui n'exclut pas une visite obligatoire chez le médecin.
Pommades et crèmes
Si la douleur est prolongée et épuisante, demandez à vos proches de dessiner une grille d'iode sur le bas de votre dos ou frottez cette zone avec de l'alcool de camphre. Les pommades et crèmes à base de venin d’abeille ou de serpent sont très efficaces. Après avoir frotté le bas du dos, ils procurent un effet réchauffant et irritant, ce qui contribue à éliminer la douleur. Mais ces remèdes ne conviennent pas à tout le monde. Ils ne peuvent pas être utilisés en cas d'intolérance aux composants, pendant la grossesse, en cas de diabète sucré et de maladies rénales et hépatiques.
Une attention particulière est accordée aux procédures de physiothérapie. Différentes techniques sont utilisées pour éliminer la douleur : électrophorèse médicamenteuse, magnétothérapie, fangothérapie, applications de paraffine et d'ozokérite, acupuncture, cryothérapie ou procédures de chauffage.
À mesure que l'état du patient s'améliore, des cours de massage thérapeutique et d'exercices sont recommandés sous la direction d'un instructeur expérimenté. Cette approche vous permet de renforcer le corset musculaire, d'améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans la zone à problèmes et de soulager complètement la douleur.